Osoby z wysokim ciśnieniem wewnątrzpęcherzowym i upośledzoną podatnością pęcherza moczowego są bardziej narażone na zakażenia układu moczowego niż osoby z niskim ciśnieniem wewnątrzpęcherzowym i pęcherzem o dużej pojemności, który jest opróżniany przy pomocy cewnikowania przerywanego.¹

Jakie są przyczyny nieprawidłowego funkcjonowania pęcherza moczowego?

W przypadku każdego rodzaju uszkodzenia rdzenia kręgowego, nieprawidłowa somatyczna i autonomiczna kontrola neurologiczna pęcherza moczowego powoduje zaburzenie jego czynności.²

Jeśli do uszkodzenia doszło w okolicy nadkrzyżowej, odruch mikcji może pojawić się po fazie ostrej, powodując nadreaktywność pęcherza. Czasami może również wystąpić nieefektywne opróżnianie pęcherza i duża objętość zalegającego moczu.²

Zmiany w okolicy lędźwiowo-krzyżowej mogą powodować niewydolność pęcherza prowadzącą do jego przepełnienia i niemożności oddania moczu.²

Wielu pacjentów cierpiących na zaburzenia neurogenne skarży się na zaburzenia czynności pęcherza moczowego. Jest to bardzo powszechny problem u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, a w przypadku choroby trwającej ponad 10 lat, nawet 80% pacjentów z SM ma objawy ze strony pęcherza moczowego.²

Dlaczego upośledzona podatność pęcherza moczowego stanowi problem?

Stopień zaburzenia czynności pęcherza moczowego, oceniany za pomocą parametrów urodynamicznych, wydaje się korelować ze zwiększoną częstością występowania zakażeń układu moczowego.³

Co wiemy na podstawie dowodów?

• W retrospektywnym badaniu, niska podatność pęcherza moczowego, nadreaktywność pęcherza moczowego i cofanie się moczu korelowały ze zwiększonym występowaniem zakażeń dróg moczowych u 76 pacjentów z rozszczepem kręgosłupa stosujących cewnikowanie przerywane.³
• Niedawne badanie retrospektywne z udziałem 194 dzieci z rozszczepem kręgosłupa nie było w stanie zweryfikować korelacji.⁴
• Doświadczenia z praktyki klinicznej potwierdzają korelację między zakażeniami układu moczowego a pęcherzem moczowym o słabej podatności.⁵
• Zmniejszony przepływ krwi powodujący niedokrwienie pęcherza moczowego może być czynnikiem predysponującym do zakażenia układu moczowego. Dzieje się tak w związku ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrz pęcherza i nadmiernym rozciągnięciem spowodowanym dużą ilością moczu.⁶
• 7-letnie prospektywne badanie wykazało, że średnia objętość każdego cewnikowania wynosząca >400 ml , wynikająca ze zbyt niskiej częstości cewnikowań, jest związana z występowaniem zakażeń układu moczowego.⁷